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深化醫(yī)改以來,各地不斷加大探索力度,深入推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。這些探索符合醫(yī)改方向,成效明顯,具有普遍的指導(dǎo)和推廣意義。現(xiàn)介紹如下:
一、服務(wù)體系規(guī)劃布局方面
各地加大規(guī)劃調(diào)整力度,通過制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,調(diào)整衛(wèi)生資源配置,給社會(huì)力量辦醫(yī)留出空間。
上海市實(shí)施“5+3+1”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃。“5”即在5個(gè)區(qū)分別引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,床位規(guī)模均為600張左右,目前已在4個(gè)區(qū)完成;“3”即將3個(gè)區(qū)中心醫(yī)院提升為三級(jí)醫(yī)院,床位規(guī)模均為800張左右,目前建設(shè)已經(jīng)完成,正在進(jìn)行評(píng)審;“1”即遷建金山區(qū)1所醫(yī)院,已經(jīng)完成。
浙江省溫州市加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)工作力度,重點(diǎn)突出“四個(gè)一批(引進(jìn)培育一批、規(guī)劃建設(shè)一批、改制改性一批、發(fā)展提升一批)”:建設(shè)90家民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu);從現(xiàn)有民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選出10家進(jìn)行增資、擴(kuò)容和提質(zhì);支持社會(huì)資本以合資合作、收購兼并和融資租賃等方式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組;引導(dǎo)醫(yī)療資源向康復(fù)、養(yǎng)老等領(lǐng)域發(fā)展。
廣州、武漢、廈門等城市鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院準(zhǔn)入制度,專科醫(yī)院的專科床位不低于80%,科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展具備鮮明特色。以廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等為代表的民營專科醫(yī)院和廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院等為代表的民營綜合性醫(yī)院保持了較好的的發(fā)展勢(shì)頭。
二、人才隊(duì)伍建設(shè)方面
為解決基層人才短缺問題,使大醫(yī)院醫(yī)生能下到基層,各地探索了上下聯(lián)動(dòng)、緊密一體化等多種形式。
廣東省深圳市完善政府主導(dǎo)下的“院辦院管”社區(qū)健康服務(wù)中心管理體制,建立以責(zé)任醫(yī)師為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),完善技術(shù)人員多崗位服務(wù)制度。社康中心可直接獲得主辦醫(yī)院的人才和技術(shù)支撐,居民可就近享受大醫(yī)院退休老中醫(yī)、知名專家提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
湖南省湘鄉(xiāng)市推行衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”。擇優(yōu)招聘醫(yī)學(xué)院校本科生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。招聘人員編制由市衛(wèi)生局代管,基本工資以及養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)等單位繳納部分由市財(cái)政予以保障。招聘人員享受所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效獎(jiǎng)金和福利。聘任期五年,期滿后,經(jīng)本人申請(qǐng),市衛(wèi)生局考核合格,可安排到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。
天津市在二三級(jí)醫(yī)院建立涉及18個(gè)學(xué)科的143個(gè)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。凡在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的應(yīng)屆畢業(yè)生均須參加兩年的全科醫(yī)生培訓(xùn)。
江蘇省鎮(zhèn)江市建立社區(qū)醫(yī)師免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)制度、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到社區(qū)坐診制度,派出內(nèi)兒科醫(yī)生到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全日制診療服務(wù)。