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2013年03月15日13:14 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

14日下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會。國家發展和改革委員會副主任、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任孫志剛，衛生部副部長、國務院醫改辦副主任馬曉偉，財政部副部長、國務院醫改辦副主任王保安，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫改辦副主任胡曉義就“醫藥衛生體制改革”中的熱點問題回答中外記者提問。

談公立醫院改革

建立補償機制 促公院回歸公益

“補償機制與監管機制的建立，對于公立醫院回歸公益性是十分重要的。”馬曉偉在談到公立醫院改革問題時表示，改革在17個國家級試點城市和37個省級試點城市的2000多家公立醫院推進，包括深圳市所有公立醫院在內的不少醫院已取消了以藥補醫。

他談到，公立醫院改革已進入深水區，建立補償機制勢在必行。對政府而言，一是要加大在基本建設、大型儀器設備、離退休人員資金、公共衛生事件的政策性虧損的補貼方面的投入，使公立醫院輕裝上陣。二是要改革支付方式，改變現有的項目加成的辦法，去除過度醫療的制度性誘因。三是要理順價格體系，讓醫生的技術勞務價格得到承認，醫務人員多勞多得、優勞優得的政策得到正向激勵。

除此之外，還要建立一套完善的監管機制。馬曉偉強調，醫院內部的監管機制與補償機制有關，“改革一個很重要的方面，就是建立一個符合醫生職業特點的，以醫療的數量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度。”

談醫改投入

花6800多億建成全民醫保制度

“4年以來，國家財政對醫療衛生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫療衛生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。”王保安在回答有關各級財政在醫改方面共投入了多少錢的問題時，詳細地算了一筆賬。

第一，建成全民的醫療保障制度花了6800多億。其中，中央財政拿出近3000億支持了新農合、城鎮居民醫療保險制度的建立。另外的投入主要用在解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題和擴大醫療救助范圍，提高救助水平。

第二，支持建立了基本藥物制度。改革前3年，中央財政拿120億進行補助。從去年開始建立了穩定的補償機制，每年投入91億。

第三，投入1300多億建立基本公共衛生服務的均等化體系，主要用于免費向全體居民提供健康檔案，預防、接種十大類41個項目等。

第四，投入1300多億建立健全基層醫療衛生服務體系，主要用于基層醫療機構的基本建設投資，重大設備購置，改造維修、鄉鎮衛生院醫師招聘等項目。

第五，支持公立醫院改革累計投入了800億。

談醫療保險監管

醫保規模擴大 監管風險增多

我國目前已經構建起了世界上規模最大的基礎養老醫療保障網，如何監管這個龐大的醫保基金成為對管理者的考驗。胡曉義在回答相關問題時表示，隨著醫保基金規模的擴大，風險點在增多，監管手段也在完善。

風險點之一是內部的監守自盜。根據去年國家審計署對全國社會保障基金的審計結果，違規資金占資金總規模的占比是0.16%。針對這一點，人社部近日出臺了20條禁令，進一步加強了監管。

風險點之二是醫療服務機構、藥店的套保行為。人社部通過與衛生部聯合，利用技術手段加強了管理，起到了一定作用。目前的難點是對全國17萬多家醫療保險定點藥店的聯網監控。

風險點之三是少數的參保人員的騙保行為。對此，有關部門已加強了打擊的力度。

談異地就醫報銷

提高統籌層次 減少異地就醫

關于解決異地就醫報銷困難的問題，胡曉義表示要靠提高統籌層次，減少異地就醫的人員。他說，關于提高統籌層次，原來是縣級統籌，出了縣就叫異地，現在普遍提升到市級統籌，“現在已經有幾個省在推進全省的統一報銷”。

那么，全國怎么辦？胡曉義表示，跨省轉移是下一步的目標。要實現這個目標，首先要通過發放社會保障卡實現信息統一、全國聯網。“目前全國已發放3.5億張，今年要達到4.8億張。”第二是要逐步統一報銷標準。

談醫患關系

加強法制教育 改善醫德醫風

近年來，針對醫生的惡性傷害事件頻頻上演，醫患矛盾加劇成為社會熱點。如何讓醫生有尊嚴、患者有保障？

孫志剛認為，首先，要依法保護醫生和患者的合法權益。第二，要加強醫德醫風建設，形成尊醫重衛的良好氛圍。第三，要加快推進公立醫院改革，逐步扭轉公立醫院的逐利行為，建立體現公益性和高效率的新運行機制。　 (特派記者 任琦 李舒瑜 甘霖)

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