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2013年09月10日11:15 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

去年7月4日，北京友誼醫院內，一老人在咨詢醫改問題。“新京籍”老人擁有北京戶口，卻不享受北京醫保，存在就醫報銷難。

隨著越來越多獨生子女在大城市立業成家，他們的父母，也面臨著如何“養老”的兩難抉擇。

留在家鄉，是“空巢老人”；異地投靠子女，卻面臨就醫報銷難。

養老難，對于一部分老人來說，首先難在看病就醫。

目前，我國現行城鎮職工、城鎮居民、新農合三種基本醫療保險制度，2000多個醫保統籌經辦單位，2000多種醫保目錄和報銷政策。

一個人，可以流動遷徙，醫保關系卻難以轉移接續。醫保信息不聯網、政策不統一、異地就醫報銷面臨難題。

今年7月、8月，國務院兩次發文，提出加快推進醫保費用跨省即時結算。新京報記者了解到，國務院醫改辦已對“醫保異地就醫結算”拿出時間表，2015年前全面推開省內異地就醫直接結算，重點針對退休職工等人群研究跨省異地就醫結算辦法。

【困境】

不敢看病成“新京籍”老人常態

這是一個被惠民政策忽視的群體。

他們年過花甲，來京投靠唯一的子女，辦證若干后，最終有了一個“北京戶口”，卻無法在京享受基本的養老和醫療保障待遇。

這個群體，被稱為“新京籍老人”。由于沒有北京醫保，身為北京市民，他們只能自費看病。

2005年秋天，江西的老李隨女兒入京落戶。當上北京人，逛公園不花錢、坐公交也不花錢，出國玩一趟，辦個護照都能就地解決。就是在基本醫保問題上不能享受“市民待遇”。

因老李覺得自己在江西繳納了醫保，而且當時身體還算硬朗，就沒有在意異地養老的看病就醫費用報銷問題。可近兩年，老李出現了腦血栓等疾病，花費近萬元，但因為李老先生的醫保是在江西繳納的，其醫保無法在北京報銷，只能自掏腰包。

更讓“新京籍老人”為難的是，各地醫保目錄差異很大，但不少項目（尤其是門診費用）是北京醫保的報銷范圍，不符合老家醫保報銷條件，也得自費。

比如，2012年，北京市不少三甲醫院的“掛號費”改稱“醫事服務費”，人次門診收費按醫生級別分別定為42元、60元和80元，較原掛號費翻了8至14倍，北京醫保給予定額40元的報銷，但“新京籍老人”只能連同藥費全部自付。

如今，老李說起看病這點事，就直搖頭。不敢看病，成了很多異地安置老人的常態。

政策

按照北京市的現行規定（京勞社就復[2004]287號文件），入京老人退休前，在外埠享受醫保待遇，醫保關系無法轉移，也不能享受北京的基本醫療保險待遇。

2010年，北京市啟動城鎮居民醫療保險，將能夠參加居民醫保的退休后無醫保老人，僅僅限定為知青或“老三線”回京人員。

這意味著，即使隨子女落戶北京的老人，退休前沒有參加過醫保，他們也無法參加北京的城鎮居民醫保。

“新京籍”老人就醫困境全國存在

“新京籍老人”的就醫困境，是很多異地安置老人醫保轉移難、就醫難的縮影。

新京報記者查詢了深圳、大連、廣州、上海、杭州等多個大城市人社局的現行規定，隨子女異地安置，或隨子女入戶的老人，原先的養老保險、醫療保險關系，均無法轉移。

年近7旬的周伯和老伴，隨大學畢業落戶廣州的獨生女兒一起生活了六年。

他們也曾做過遷戶入穗的努力，但中途發現拿到廣州戶口，退休前的養老、醫保關系均無法轉移。“人老了，最需要的看病報銷政策無法享受，一紙戶口，對我們有啥意義”。

幾年前，周伯和老伴在家鄉鹽城辦理了“異地就醫”手續。然而，幾年過去了，老兩口幾乎沒有去那些醫院看過病，有病都扛著。“一是定點醫院離家較遠，二是門診費用不報銷，即使是住院，回鹽城報銷，耽誤的時間精力，來回的花費，可能更高。”

政策

按照上述城市人社部門的答復，隨子女入戶老人，如果無醫保，可以在戶籍變更當年，在新戶籍所在社區，參加當地的城鎮居民醫保。

參加當地居民醫保，也有重重條件。比如在深圳，老人首次參加醫保時，必須繳足一定費用。時任深圳社保基金管理局局長袁建勇曾公開解釋稱，以深圳在崗職工月平均工資3000元為例，老人需一次性繳納7萬元。

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