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世界銀行與聯(lián)合國兒童基金會共同發(fā)布報告揭示衛(wèi)生結(jié)果不均衡的原因
中國發(fā)展門戶網(wǎng)2月28日訊 世界銀行與聯(lián)合國兒童基金會上周共同發(fā)布的一份新的研究報告指出，城鄉(xiāng)間以及不同地區(qū)和經(jīng)濟社會群體間婦幼死亡率依然存在顯著差異，要全面實現(xiàn)醫(yī)改的既定目標，政府的衛(wèi)生資源分配須進一步均等化。這份題為《衛(wèi)生體制改革中的公平與公共治理問題探討――中國所面臨的挑戰(zhàn)與機遇》的研究報告由兩家機構(gòu)的專家共同完成，利用可獲得的官方數(shù)據(jù)，分析了中國推進衛(wèi)生體制改革可能面臨的問題與挑戰(zhàn)。
世界銀行高級經(jīng)濟學家白海娜指出：“過去十年中，無論在城市還是農(nóng)村，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率等重要的衛(wèi)生結(jié)果指標都取得了顯著改善，這在很大程度上得益于促進健康的社會性因素的整體提升，以及國家有針對性地資助一些具體措施，如住院分娩。但是，如何使省及省以下各級地方政府在資源與責任配置上與中國醫(yī)改中所確定的國家政策重點更加一致仍是一項挑戰(zhàn)。”
這項研究認為，盡管中國貧困農(nóng)村地區(qū)居民的整體健康狀況較低，人均政府衛(wèi)生投入?yún)s越來越向富裕地區(qū)傾斜，同時質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也越來越向城市地區(qū)集中。2008年的服務(wù)調(diào)查揭示，發(fā)生災難性衛(wèi)生支出的風險在農(nóng)村貧困人口中顯著高于其他人口，但在城市居民中也趨于上升。在現(xiàn)階段，新的醫(yī)保計劃對所覆蓋人口的整體保障水平較低，對這種風險的抵御能力還不夠強。
報告還指出，醫(yī)改的一大目標是要解決看病難、看病貴的問題，但如果地方政府繼續(xù)依賴國家專項撥款，而不是在資源配置上對基本的公共服務(wù)給予適當?shù)膬?yōu)先考慮，這個目標將難以實現(xiàn)。研究指出要遏制在醫(yī)療、教育等社會服務(wù)上的公共支出差異不斷擴大，就需要調(diào)整省及省以下地方各級政府的優(yōu)先領(lǐng)域設(shè)定，使其與國家層面的優(yōu)先領(lǐng)域相一致。 研究的結(jié)論認為，在醫(yī)改實施過程中，要解決上述問題與挑戰(zhàn)，需要開展進一步改革以改善地方政府治理和中央與地方政府間財政關(guān)系。
報告特別提出，鑒于中國國土廣袤，對財政與公共服務(wù)提供實行分權(quán)化，加強省級政府的作用和問責可能至關(guān)重要。對省級政府對公共資源配置的公平性和效率的責任需要明確，這樣有利于國家政策的實施和法律法規(guī)及標準的執(zhí)行，有利于在全省內(nèi)達到適當?shù)男l(wèi)生體系服務(wù)績效。
最后，報告作者指出，加強對地方數(shù)據(jù)的收集和分析，加強對百姓對公共服務(wù)的意見調(diào)查，可以有利于政府決策，并有助于地方層面進行政策調(diào)整和對政策實施績效進行評估。