昨日（29日）獲悉，旨在建立新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系、提高居民健康水平和身體素質(zhì)的江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例已初步確定納入該省人大明年的立法項(xiàng)目之中，如無意外，將于明年出臺。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，條例一旦實(shí)施，除宏觀上能帶動和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面改革外，廣大社區(qū)居民也會得到更加多元的醫(yī)療保健服務(wù)。到大醫(yī)院排長隊(duì)看“頭疼腦熱拉肚子”等常見病的現(xiàn)象將得到“遏制”，居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會大大減輕。

看點(diǎn)一 今后社區(qū)看病更實(shí)惠，312種常用藥最高賣“出廠價(jià)”

“這項(xiàng)法規(guī)出臺實(shí)施后，居民到社區(qū)醫(yī)院看病，以出廠價(jià)就能買到312種常用藥品，有的甚至可以不花錢。”昨天，江蘇省人大法制委員會和省衛(wèi)生廳有關(guān)專家表示，通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法，能有效緩解“看病難看病貴”，給居民帶來更多實(shí)惠。

據(jù)介紹，312種常用藥品由世衛(wèi)組織推介，要么是治療絕大部分頭疼、腦熱、拉肚子等常見病的藥品，要么就是治療高血壓、糖尿病、冠心病等需長期用藥的慢性病的藥品。省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處副主任顧幫朝解釋說，此次立法將建立基本藥物制度，即對這部分藥品，由政府定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，不在市場上流通，免費(fèi)或低價(jià)提供給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，這312種藥品目前已占到社區(qū)全部用藥的一半以上，江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例實(shí)施后，患者在社區(qū)買上述藥品可比在大醫(yī)院買便宜三到四成。

看點(diǎn)二 用醫(yī)保手段推動患者分流，繞過社區(qū)看常見病醫(yī)保可不報(bào)銷

“參保居民患了能在社區(qū)醫(yī)院解決的常見病、慢性病，如果不先到社區(qū)醫(yī)院就診，而是繞過去直接到大醫(yī)院診治，那他的看病費(fèi)用醫(yī)保可能不報(bào)銷。”知情人士透露，江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法將通過醫(yī)保手段推動患者分流，除了提高在社區(qū)看病的報(bào)銷比例，還有可能出臺措施，明確限制患者直接跑向大醫(yī)院。

在安徽省衛(wèi)生廳起草的立法送審稿上，記者注意到這樣的內(nèi)容：省勞動保障部門應(yīng)當(dāng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，其中的住院、門急診、家庭病床以及老年康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付的范圍；慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用，符合政策的部分納入醫(yī)保基金支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病，其醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付比例應(yīng)當(dāng)?shù)陀诙壱陨厢t(yī)院。更重要的是，送審稿明確：實(shí)行社區(qū)首診制度后，醫(yī)保參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，病情需要時(shí)再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院就醫(yī)。

昨天，從省勞動保障廳醫(yī)保處了解到，最近江蘇已經(jīng)出臺相關(guān)政策，參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人自付的比例將比二級醫(yī)院低15%，比三級醫(yī)院低25%；慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用，符合規(guī)定的也納入基金支付范圍。目前，全省約有80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)支付范圍，其中包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。但盡管有這些激勵(lì)，我省各市在大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間的“雙向轉(zhuǎn)診”推進(jìn)卻一直很不理想，所以這次立法中，省有關(guān)部門希望加大政策效力。

一名參與起草的專家就表示，應(yīng)該明確居民患了常見病、慢性病應(yīng)該首先到社區(qū)就診，然后轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院；對那些繞道“社區(qū)醫(yī)院”直接到大醫(yī)院的患者，醫(yī)保可以拒絕為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。對此，省勞動保障廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，他們絕對支持，并會力促將此條寫進(jìn)條例。

看點(diǎn)三 社區(qū)醫(yī)院服務(wù)多元化，政府投入決定居民所享實(shí)惠

當(dāng)前，不少社區(qū)衛(wèi)生院事實(shí)上都陷入了為生存而陷入“看病開藥”的泥沼，其他服務(wù)名存實(shí)亡。省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，真正的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)根本不應(yīng)在醫(yī)療上，而是多元化的。在社區(qū)衛(wèi)生立法送審稿文本上，記者注意到，江蘇省社區(qū)衛(wèi)生基本任務(wù)定位是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，前者包括健康教育，傳染病、慢性病防控，婦女兒童和老年保健，計(jì)劃生育等12項(xiàng)內(nèi)容，后者則包括常見病、多發(fā)病診療，家庭出診，康復(fù)醫(yī)療，雙向轉(zhuǎn)診等7項(xiàng)內(nèi)容。(作者：于英杰)