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2012年09月18日14:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

• 劉謙:

三是有利于方便參合人員，提供這個服務，它的網(wǎng)絡是健全的，可能更有利于異地結(jié)算。最近六部門也發(fā)了大病保障的通知，也委托給商保機構(gòu)去經(jīng)辦。如果說新農(nóng)合也在這個平臺上，共用一個平臺，可以提供一站式服務，要方便得多。用商保機構(gòu)這個平臺，也有利于基本醫(yī)保和非基本醫(yī)療保險的銜接，根據(jù)經(jīng)驗，醫(yī)療保障不可能完全依靠一個政府主導的基本醫(yī)保來解決問題，所以跟商業(yè)保險產(chǎn)品能夠結(jié)合，也是非常有效的路徑。

2012-09-17 10:24:10

• 劉謙:

下一步，衛(wèi)生部將積極指導各地結(jié)合本地的實際，擴大試點范圍，深入探索委托商保機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務的工作模式和管理機制。

這里我想說明一下，我們搞商保機構(gòu)經(jīng)辦服務的試點，不是新農(nóng)合政策和制度的變化，只是經(jīng)辦方式的變化。新農(nóng)合的資金依然是封閉運行的，經(jīng)辦服務的商保機構(gòu)的利益跟新農(nóng)合基金是沒有關系的，不是說他省下錢就變成了商保機構(gòu)的利益，而是能夠充分保障新農(nóng)合的資金用在保護農(nóng)民的健康上。

2012-09-17 10:25:16

• 陳竺:

我想補充一點，我們在探索商保機構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦工作的時候，也要加強對商保機構(gòu)的監(jiān)督，我們要引進競爭機制，避免一家獨大的情況。商保機構(gòu)只能是保本微利，而且它的經(jīng)費實際上是由政府另行安排的，這是我們一些地方開展試點時的很好的做法。

關于大家關心的社會辦醫(yī)工作的情況，我想報告一下。衛(wèi)生部十分重視社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的工作，特別是深化醫(yī)改的三年來，我們加強與有關部門的協(xié)調(diào)配合，加大工作力度，已經(jīng)出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》等一系列的政策文件，取得了較好的成效。今年6月，衛(wèi)生部還在湖北省武漢市召開了全國加快推進社會辦醫(yī)現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，我出席了那次會議，并且作了講話。近日衛(wèi)生部又出臺了《關于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃 促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知》，這是為了進一步貫徹落實“十二五”醫(yī)改規(guī)劃及實施方案中有關鼓勵社會資本辦醫(yī)的精神。大家知道目前我們國家的醫(yī)療機構(gòu)大概是2.2萬家。目前，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機構(gòu)的三分之一，即有六千多家，但是床位數(shù)大概占到10%，業(yè)務量占了總醫(yī)療衛(wèi)生服務的9% 。“十二五”規(guī)劃提出一個目標，到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時業(yè)務量也相應要增加到20%。所以，這是一個相當艱巨的任務。我們認為必須要按照醫(yī)改方案的精神和《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的要求，統(tǒng)一思想認識、明確工作任務。

2012-09-17 10:29:08

• 陳竺:

一方面是要做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。我們的一個基本判斷是，現(xiàn)在我們每千人床位數(shù)已經(jīng)達到了3.81張，這個數(shù)字在發(fā)展中國家是比較高的了。所以未來在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃當中，我們公立醫(yī)院的發(fā)展只能是適度的，主要的空間要留出來給民營資本進入這個辦醫(yī)的領域，這樣才有可能實現(xiàn)三年多一點的時間里面，能夠讓民辦醫(yī)院床位數(shù)翻番，業(yè)務量能夠翻番。我們提出了促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的11條具體要求，這里面包括要堅持全行業(yè)和屬地化的管理，要強化設置規(guī)劃，引導民營醫(yī)療機構(gòu)的有序發(fā)展，要給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠發(fā)展空間。在下一步調(diào)整和新增醫(yī)療資源的時候，在符合準入標準條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。要拓寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引導社會資本舉辦康復醫(yī)院、護理醫(yī)院、老年病和慢性病診療的機構(gòu)，鼓勵和引導社會資本進入兒科等醫(yī)療服務的薄弱領域。要加強非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作，來提供醫(yī)療衛(wèi)生資源的一種內(nèi)在的、良性的互動。比如說，一些地方現(xiàn)在正在制定公立醫(yī)院醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)的政策，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院之間有序合理的流動。

另一方面，嚴格監(jiān)督管理，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃要求，衛(wèi)生部要進一步健全醫(yī)療質(zhì)量的安全監(jiān)管體系，把非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一評審評價和質(zhì)量控制體系。建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的投訴舉報和信息監(jiān)測的機制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。我們也呼吁廣大民營醫(yī)院，第一要講誠信，踏踏實實辦院、勤勤懇懇做事。第二要重人才，為醫(yī)務人員營造職業(yè)發(fā)展的良好平臺。第三要保質(zhì)量，完善醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)和醫(yī)護技術的操作規(guī)程。第四要建制度，改善服務、提高效率。第五要樹文化，就是通過文化來團結(jié)隊伍，提升醫(yī)院的品牌形象和行業(yè)的感召力。

2012-09-17 10:36:39

• 陳竺:

關于香港特別行政區(qū)醫(yī)務界人士到內(nèi)地參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，CEPA已經(jīng)做出了非常明確的安排，制定了一系列優(yōu)惠政策。這里面包括，設定了在5個省可以舉辦獨資的或者合資的醫(yī)療機構(gòu)。對于香港醫(yī)師的資質(zhì)認定，我們也有特殊的安排、服務，以及舉辦醫(yī)療機構(gòu)相應的投資規(guī)模等等，最近我們都有一些優(yōu)惠的政策。當然在醫(yī)療質(zhì)量安全方面，必須按照屬地化管理的原則，統(tǒng)一的標準。我也感謝香港醫(yī)務界人士對內(nèi)地衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展所做的貢獻，近年來，內(nèi)地和香港的醫(yī)務界在我們的改革當中有很多的合作項目，包括一些直接惠民的工程，比如“亮睛行動”，就是為貧困白內(nèi)障患者進行手術，做了將近10萬人，同時也為我們培養(yǎng)了一支隊伍，這些工作有力的推動了醫(yī)改。還要說的是，在過去三年的深化醫(yī)改工作里，通過國家安排的“百萬貧困白內(nèi)障復明工程”，已經(jīng)使109萬貧困白內(nèi)障患者重見光明，這是廣大人民群眾真正看得見、摸得著的健康實惠，這里面也有我們香港同行的心血。

2012-09-17 10:39:28

• 國際金融報記者:

我的問題是提給陳竺部長。我注意到您上周在達沃斯論壇上表示過，對目前城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保并不擔心籌資問題，而是擔心服務問題，請您詳細介紹一下籌資這部分，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余資金的狀況。另外用于向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的保費支出預計能占到多少？目前這項工作是在逐步試點推進，那么預計目前這三項保障所覆蓋的13億人群能享受這一大病保障的話還需要多長時間？根據(jù)現(xiàn)在《指導意見》的規(guī)定，各地可以由不同的方案，如何來避免地區(qū)間的保障不平衡，比如有的地方是按照比例進行報銷，上不封頂，在金額上不封頂，但是有的地方限定病種，這種不平衡如何避免？還有關于城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保的情況，也請您介紹一下，謝謝。

2012-09-17 10:45:15

• 陳竺:

我建議由劉謙副部長來介紹一下大病保障方面的情況，我再介紹一點關于服務能力建設方面的情況。

2012-09-17 10:46:55

• 劉謙:

謝謝你的問題。衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的工作，對于農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障給予了高度重視。這項工作我們從2010年6月就開始啟動，作為探索，是會同民政部一起。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點的病種實施臨床路徑管理，同時實行按病種定額或限價付費方式，這些改革的配套措施，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時有效地控制費用。新農(nóng)合在限定費用的基礎上，將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象，就是貧困的人群，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補償20%，二者相加可以到90%。

衛(wèi)生部采取的辦法是逐步擴大試點，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面鋪開了，同時增加了6個病做試點。到2012年，前面的8個病全面鋪開，有三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)增加了12種病，現(xiàn)在是20種病。

這項工作受到廣大農(nóng)民群眾的歡迎，今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍，其中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，費用的補償比分別達到74.1%和77%，如果是貧困人口再加上救助的話會更高。

2012-09-17 10:47:52

• 劉謙:

婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也顯著增加，累計補償金額已經(jīng)達到9.23億元。新增12種病的試點也有93181名患者獲得了救治，補償?shù)慕痤~也達到3.88億元。參合農(nóng)民患重大疾病的費用負擔明顯減輕。

前不久，發(fā)改委等六部門印發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，因為城鎮(zhèn)職工有大病的補充保險，而居民沒有，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保籌資水平差不多的，所以是對城鄉(xiāng)居民開展大病保險。這個工作是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對高額的費用再給進一步的報銷。在基本醫(yī)療保障報銷以后，對患者自付的部分再做一定比例的報銷，這個比例現(xiàn)在文件要求不低于50%。

我要說明一點的是，新農(nóng)合重大疾病保障試點工作和六部委即將開展的大病保險工作的目的都是一樣的，只是具體操作是有兩種方式，新農(nóng)合大病保障是按疾病走的，大病保險是按費用走的。這兩種方式各有所長。按疾病走，選擇的是危害比較嚴重的病，而且這些病臨床路徑是清楚的，就是說它的治療是很規(guī)范的，同時費用也是可控的，能夠知道大概是多少錢，而且療效也是可知的，預后是清楚的。但是，病人是不能選擇患病種類的，這種方法會有公平性欠佳的問題。按費用走，超過多少錢都給予報銷，比較公平是它最大的優(yōu)點。但是因為有些疾病的費用不可預見，會給基金帶來很大的風險。

2012-09-17 10:52:23

• 劉謙:

衛(wèi)生部做這項工作是采取了“小步快跑”的辦法，第一年2個病，第二年增加6個病，第三年又增加了12個病，這樣就是20個病，所以這樣是規(guī)范的，而且盡快擴大范圍。目前衛(wèi)生部還在進一步制定其他疾病的臨床規(guī)范。所以這兩種方式目的是一樣的，只是步驟有所區(qū)別。在六部委發(fā)布的大病保險的文件當中，是說兩種模式都可以，根據(jù)不同的地方去探索。作為衛(wèi)生部來說，因為前期已經(jīng)開展了大病的新農(nóng)合的工作，所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個大病，但是會更進一步盡快擴大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高，新農(nóng)合對農(nóng)民大病的保障能力還會進一步提高。謝謝。

2012-09-17 11:07:49

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